Le 11 janvier 2023, des médecins d’une équipe médicale de l’hôpital populaire provincial du Guizhou effectuent des contrôles aux villageois de Qiandongnan Miao et de la préfecture autonome de Dong, dans la province du Guizhou (sud-ouest de la Chine), pour s’assurer qu’ils sont en bonne santé. Photo : IC
Les vastes zones rurales chinoises sont-elles prêtes à faire face à la contagion du COVID dans la vague de sortie ?
Cette question a été fréquemment posée depuis le changement majeur de la Chine dans la stratégie de réponse au COVID et la ruée vers les voyages en cours pendant la Fête du Printemps qui ont ajouté à ces préoccupations, car la migration de masse n’est pas seulement imprégnée de la joie de la réunion de famille, mais comporte également des risques de chocs pour la Chine relativement faiblesse du système médical rural.
Un mois après la mise en œuvre des « 10 nouvelles mesures », les journalistes du Chine Direct ont découvert que le premier groupe de villages et de comtés à adopter l’assouplissement de la politique a résisté à la première vague d’infections et que des préparatifs ordonnés sont en cours en termes de médicaments, d’équipement et de personnel. , pour les futures vagues, y compris les infections provoquées par la ruée vers les voyages de la Fête du Printemps, connue sous le nom de chunyun en chinois, une période qui dure 40 jours.
1ère dure bataille
À l’hôpital du comté de Yixian à Baoding, dans la province du Hebei (nord de la Chine), Tian Baili, un médecin urgentiste, a déclaré au Chine Direct qu’ils avaient passé la période la plus difficile – le service ambulatoire reçoit moins de visiteurs et 50 des 650 lits sont inoccupés.
Baoding a été l’un des premiers endroits à affronter « un tsunami épidémique » après l’assouplissement des contrôles du COVID-19.
Au plus fort de la vague de COVID, plus des deux tiers des patients hospitalisés avaient le COVID, mais maintenant il est tombé à environ un tiers, a déclaré Tian.
Le journaliste du Chine Direct a appris de l’hôpital du comté de Caiyu à Daxing, à Pékin, que le nombre de patients ambulatoires avait presque diminué de moitié depuis le 5 janvier par rapport au pic du Nouvel An de 1 300 par jour. Pendant cette période, 30 images CT sur 100 ont montré des symptômes de pneumonie, de sorte que l’hôpital a ouvert ses services pour étendre sa capacité à offrir des gouttes et un traitement à l’oxygène.
L’hôpital coordonne avec 43 centres médicaux de village. Il dispose désormais de suffisamment de médicaments contre la fièvre et la toux et de 50 boîtes de médicament antiviral Paxlovid. Dans deux centres médicaux, le journaliste du Chine Direct a vu très peu de patients contrairement aux pharmacies pleines de médicaments.
De nombreux patients viennent chercher des médicaments pour des maladies préexistantes, pas pour le COVID, a déclaré Shi Chuang, directeur adjoint de l’hôpital, au Chine Direct
Les données de la province du Henan, dans le centre de la Chine, suggèrent qu’avec sa grande population rurale, elle avait un taux d’infection global de 89 %, 89,1 % dans les zones urbaines et 88,9 % dans les zones rurales, au 6 janvier. Xihuaying, canton de Zhoukou dans le Henan, que le nombre de nouveaux patients atteints de fièvre a beaucoup baissé depuis fin décembre.
« Le hall central était bondé de gens qui luttaient pour obtenir des pilules ou se faire perfuser. Maintenant, il y a même des sièges vides », a déclaré au Chine Direct un habitant du canton du nom de Mu.
Tian Baili du comté de Yixian dans le Hebei a rappelé que pendant la période la plus difficile, la pénurie était aiguë car de nombreux médecins et infirmières étaient infectés et étaient trop malades pour travailler, et des médecins de tous les différents services sont venus aider les services d’urgence et respiratoires.
Un médecin de village surnommé Zhao dans le comté de Yixian a traité plus de 100 patients COVID depuis le changement de politique en décembre 2022, plus de 30 avaient plus de 60 ans. Tous ont reçu des médicaments et deux ont été transférés dans un hôpital du niveau du comté ou supérieur.
Contrairement à certaines affirmations selon lesquelles la Chine rurale n’était pas préparée à la vague de coronavirus, le comté de Yixian a alloué 5 millions de yuans (740 000 $) à ses institutions médicales publiques pour moderniser les cliniques et l’équipement de la fièvre. Il a alloué 3 millions de yuans pour renforcer ses stocks de médicaments, notamment des pilules contre la fièvre et des médicaments anti-virus en prévision du changement stratégique national et de la flambée des infections.
Les journalistes du Chine Direct ont partagé l’impression que le système de soins médicaux à plusieurs niveaux jouait un rôle important dans la catégorisation des patients et l’administration de traitements en fonction de la nécessité de minimiser les contraintes sur le système.
Les centres médicaux de village distribuent des pilules aux personnes présentant des symptômes légers et les patients plus graves se rendent dans les hôpitaux des cantons et des comtés s’ils ont besoin de gouttes ou d’un traitement à l’oxygène. Certains hôpitaux de comté ont des unités de soins intensifs et des respirateurs, et s’ils ne peuvent pas gérer la situation, le patient est transféré vers des hôpitaux mieux équipés dans les grandes zones urbaines.
L’hôpital de Tian fait partie d’un complexe médical qui comprend une poignée d’hôpitaux, 27 hôpitaux de canton et 469 centres médicaux de village. Les ressources médicales sont coordonnées au sein du complexe.
Des formations ont été organisées régulièrement pour améliorer les compétences des médecins de base, et Internet a joué un rôle dans un diagnostic précis. « Les patients peuvent passer un scanner dans les hôpitaux de canton et dans certains centres de village mieux équipés. Nos médecins visualisent l’image CT via un lien virtuel, en tenant compte de l’âge du patient et d’autres indicateurs de santé, puis décident si le patient peut rester pour un traitement ou des besoins. être transféré », a déclaré Tian.
La Chine a optimisé sa réponse COVID le 7 décembre 2022 avec 10 mesures de prévention et de contrôle. Le même jour, la principale unité chinoise de coordination de la réponse au COVID, le mécanisme conjoint de prévention et de contrôle du Conseil des affaires d’État, a publié un avis guidant les zones urbaines et rurales, via la structure du « complexe médical », pour mieux mettre en œuvre le système de diagnostic et de traitement à plusieurs niveaux.
Depuis lors, l’unité de coordination supérieure a publié au moins cinq documents ciblant le contrôle des épidémies rurales et la Commission nationale de la santé (NHC) a tenu plusieurs réunions pour attribuer les tâches connexes.
Liang Wannian, chef du groupe d’experts sur la réponse au COVID-19 dans le cadre du NHC, a déclaré mercredi lors d’un événement de santé publique que le pic d’infection en Chine est en baisse, mais que le système médical est toujours à un moment critique en ce qui concerne le traitement des maladies graves, la prévention et le contrôle des épidémies rurales et la protection des populations clés.
Nouveaux défis
Différents endroits ont été confrontés au pic d’infection à différents moments. Une enquête menée par le Farmers’ Daily dans 16 villages de 10 provinces et régions – Hunan, Sichuan, Jiangxi, Mongolie intérieure, Zhejiang, Guizhou, Shandong, Gansu et Shaanxi – a révélé que 60 à 80 % des villageois étaient infectés.
La pénurie de médicaments s’est beaucoup atténuée depuis samedi.
Maintenant, les villes et villages à travers le pays se préparent pour la ruée vers les voyages du Festival du printemps, ce qui pourrait provoquer une nouvelle vague de contagion.
Liang a présenté mercredi trois priorités pour la prévention des épidémies dans les zones rurales de Chine. Premièrement, s’assurer que les zones rurales disposent de médicaments et de fournitures ; deuxièmement, une intervention et un traitement précoces pour les populations rurales, en particulier le grand nombre de groupes vulnérables et à haut risque ; troisièmement, accroître la capacité et la résilience des systèmes de santé locaux.
Le 7 janvier, premier jour de la ruée vers les voyages, le mécanisme conjoint de prévention et de contrôle a organisé un point de presse pour faire le point sur la situation actuelle et assigner les travaux connexes.
Les responsables ont déclaré lors de la conférence de presse que la « gestion précoce » est une partie importante du travail de prévention et de contrôle des épidémies en milieu rural et local en Chine, y compris l’identification précoce des infections et des personnes atteintes de maladies graves, et une intervention précoce en fournissant l’équipement nécessaire lié à l’oxygène et des traitements adéquats. .
Les localités doivent contacter et fournir des services au moins deux fois par semaine avec des groupes clés, notamment les personnes âgées de plus de 65 ans, les femmes enceintes, les enfants et les personnes handicapées.
Shi Chuang du comté de Caiyu a déclaré au Chine Direct avoir interrogé plus de 7 000 personnes âgées de plus de 65 ans sur leurs conditions de santé de base. Pour les groupes clés, y compris les personnes âgées qui vivent seules, un médecin les contactera régulièrement pour s’assurer de leur état de santé.
Les autorités de base sont également tenues d’étendre la capacité de transport d’urgence, car chaque clinique rurale et de canton doit être équipée d’au moins une ambulance, et s’assurer que les appels d’urgence peuvent être reçus 24 heures sur 24 et que les véhicules peuvent être expédiés rapidement, selon la presse du samedi. Compte rendu.
En outre, 98,7 % des cliniques rurales et des centres de services de santé communautaires ont jusqu’à présent ouvert des cliniques de fièvre, ce qui représente plus de 60 % du nombre total de cliniques de fièvre du pays, jouant un rôle clé en tant que « première ligne de défense ».
Le NHC déploie 15 groupes de travail dans différentes régions du pays pour guider la prévention des épidémies rurales en améliorant le diagnostic et le traitement à plusieurs niveaux et en augmentant les capacités des services de base.
Pour faire face à la pénurie de ressources médicales dans certains endroits, le mécanisme conjoint de prévention et de contrôle a également mis en place un système de répartition quotidienne en assurant l’approvisionnement, en accordant la priorité aux fournitures médicales dans les zones rurales et en utilisant à la fois la médecine traditionnelle chinoise et la médecine occidentale.
Le Chine Direct a appris de l’hôpital du comté de Nanchengsi à Baoding, Hebei, que l’hôpital avait stocké cinq fois les stocks habituels de médecine occidentale et 35 % de plus que la quantité normale de médecine traditionnelle chinoise qui était déjà à un niveau élevé.
Les médecins de première ligne ont déclaré au Chine Direct qu’il y a et qu’il y aura des problèmes et des défis, mais des ressources plus suffisantes, une expérience plus riche et une coordination plus fluide au cours du mois dernier leur donnent la confiance nécessaire pour mener une bataille prolongée contre le virus.
